有朋友問在下，糖尿病人要驗血測試血糖水平他明白，但為什麼服食舊式薄血藥華法林的病人都要經常拮手指咁慘？
他們之所以要經常驗血，是要測血液的凝血指數！
所謂凝血指數，是人體的血液凝固速度和所需時間的指標，即醫護人員終日掛在口邊的INR(International Normalized Ratio，中文是國際標準化凝血酶原時間比值)。對服食華法林的病人來說，這凝血指數比恆生指數更重要，事關INR是醫生為其調校華法林服用劑量的主要依據！
原來華法林要在非常窄幅的INR目標數值範圍內，才可以發揮最佳藥效。對心房顫動、深層靜脈栓塞或肺栓塞的病人來說，當指數維持於 2.0至3.0時，藥效就能發揮得最好；當INR低於2，則所謂血太濃，中風風險隨之增加，當INR高過3.9，則所謂血太稀，腦出血風險也會大大增加。但怎樣得知INR維持在目標數值呢？這就要靠血液測試，即俗稱驗血了。醫生會規定初服者一個星期驗血兩次，就算情況漸見穩定，都要兩、三個星期驗一次，即使病情受控制時，也要六至八個星期到醫院驗血。
至於為什麼驗血要驗得如斯頻密呢？除了因為每個病人的身陳代謝及對藥物的反應不同，更重要是原來血凝指數，跟恆指一樣，經常受外圍因素影響而波動，日常生活及飲食習慣的改變，都會令其忽高忽低，即所謂跟食物或藥物「相沖」，於是服食華法林的病人，就好似糖尿病人一樣，經常要拮手指驗血，測試INR了。
影響病人的INR的食物及藥物，主要是含豐富維生素K的綠色蔬菜，突然增加維生素K的吸收量，會降低INR指數，令血液濃度過高，增加中風風險，但突然急降維生素K的吸收量，則會提升INR指數，令血液太稀，增加出風風險；此外，維生素E、具抗血小板藥功能的西成藥及其他活血化瘀的中藥材，則會加強藥效，令INR指數急升，以致出血風險也大大增加。
因此，要保持穩定的INR指數，令華法林的藥效理想，服藥病人便需要每天在同一時間進食同一份量的同一種食物。例如：一向每餐吃三兩生菜或菜心的病友，就不要突然心血來潮改吃西蘭花，飲枸杞豬膶湯，又或突然完全不吃蔬菜了。
出外用膳，就更要加倍小心呢！
唉！對服藥的年長病友，似乎有點刻苦啊！
詳細的飲食指南，各位請參閱「飲食指南」一欄。
0 意見:
張貼留言