薄血藥(抗凝血藥)、心房顫動及中風病友參考網誌

【am730】心房顫動病人數目近年不斷上升，患者或需要服食薄血藥，但部分患者因自行服食其他保健產品，而影響了薄血藥的藥效，增加內出血的風險，輕則皮下出血，重則可致命。有心臟科醫生指出，正服食薄血藥的患者，需加倍注意日常飲食，若要嘗試保健產品，亦應先諮詢醫生意見，切勿胡亂服用。

心房顫動(Atrial Fibrillation, AF)是心律不整中最常見的一種，主要由高血壓及其他心臟病所引致，患者有機會出現心悸、疲累、暈眩、焦慮、胸悶、呼吸困難或胸痛等病徵。香港大學李嘉誠醫學院內科學系心臟科助理教授蕭頌華指出，治療心房顫動可用手術及介入性方法，以防止復發，亦可利用藥物控制。不過，由於患者需要注意血栓引致心房顫動中風的風險，故需服食口服抗凝血劑(即薄血藥)，以防止血液在血管中凝結成血塊，阻礙血液流通。

蕭頌華稱，薄血藥容易受其他食物成分影響藥效，當中含高維他命K的蔬果，會減低抗凝固成效，增加血管閉塞或中風的機會；而一些中藥如丹參、當歸等，則會加強藥效，增加出血風險，故服藥的患者需要定期驗血，量度血液凝固指數，以調校劑量。醫生一般會根據患者的日常飲食習慣調校劑量，若患者並非突然改變飲食習慣，影響機會亦不大。

目前除了薄血藥外，亦可使用抗血小板或阿士匹靈，需根據患者的個別情況決定用藥。而新一代的「直接凝血酶抑制劑(Dabigatran)」，由於它是直接抑制凝血，毋須透過肝酵素分解，故其出血機會較薄血藥少七成，但目前只用於治療靜脈栓塞的藥物，故蕭頌華期望日後可用於心房顫動的患者身上。

現年69歲的黃伯，12年前因心衰竭而需要安裝心臟起搏器，此後需要服食薄血藥，他稱自己嚴格遵守醫生的指示用藥，也不會亂試其他食物或保健產品，但有一次到內地旅遊時，左手臂突然皮下出血，「都唔知食咗啲乜，成隻手瘀晒，之後打電話返香港問醫生，醫生叫我停藥一日，情況就好啲」，返港亦即時往覆診。

有可能影響舊式薄血藥的保健產品：
Q10、大蒜丸、銀杏素(白果)、維生素E、各式中藥尤其是活血散瘀的草藥，如丹參、當歸、人參等。

資料來源︰am730，2010年08月03日