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上午10:50

解決劑量三大救星

張貼者: Black Jacky |

 
如此令薄血藥病和醫生折騰的劑量問題,有解決或改善的方法來救救他們嗎?


在外國,醫院的藥劑師便是第一大救星。由於專科醫生工作繁忙,每天看症的數量甚多,他們未必能全面了解病的生活細節或跟進病況,疾病因而未能有效治理,因此就出現了由藥劑師主理的抗凝血藥診所,即外國俗稱的warfarin clinic

抗凝血診所 藥劑師跟進增滿意度
本地的威爾斯親王醫院在2004年也設立了同類型的抗凝血診所,讓藥劑師聯同血液學專科醫生合作,參與控制病病情,結果發現比起單靠專科醫生主理有效得多。因為藥劑師可以有較多時間跟進病情況,如以往每個病人見醫生只是得約5分鐘,現在於威院的抗凝血診所,藥劑師跟進每個症則可用上約1015分鐘,不但能分擔醫生繁重的工作,也更能保障病安全及利益。據外國文獻及抗凝血藥診所的數據顯示,由藥劑師會同血液科專科醫生跟進病人,控制抗凝血的滿意程度,達七成,亦沒有出現致命或重要出血情況;反而由一般專科醫生跟進,滿意程度就只有四成。

利用基因來計算劑量 香港沒有參與
另一顆救星是利用基因來計算劑量的公式。台灣中央研究院生物醫學科學研究所聯同其他8個國家、21組研究團隊參與了一項大型的國際研究計畫,發現不同病人的VKORC1基因型差異,CYPC2C9基因的突變都會改變華法林的需要劑量。如根據此研究所得的公式,醫生只需輸入病人的VKORC1CYPC2C9、身高、體重、年齡及合併用藥等參數,就可計算出最適合個別病的華法林用藥劑量,既減省了病定期驗血的程序,避免劑量過多或不足而產生併發症。不過,這項計畫本地醫療界並未有參與。相關中英文資訊網站連結請見頁尾。

直接凝血酶抑制劑 減副作用
最後一顆救星就是新一代口服薄血藥,一種直接的凝血酶抑制劑。據研究顯示,病服用它後不但無需定期驗血,舊式薄血藥造成的飲食限制也消除了,生活上限制減少,但功效跟舊式薄血藥一樣,出現嚴重出血等副作用的風險更減少多達兩成。相信在正式推出時,將會是華法林病人及醫護界的一大喜訊。有關這新一代口服薄血藥的最新資訊,本人也陸續加入去「醫學新療法」一欄,方便病友及病友家屬參考。


基因助訂劑量的報導
有關威院抗凝血診所的傳媒報導

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